Indikáciami pre umiestnenie človeka do opatrovateľského zariadenia
Aké sú základné potreby ľudí s demenciou?
Potreby ľudí s demenciou sú komplexné a individuálne rozmanité. Môžu byť rozdelené do 5 základných kategórií: informácie, kontrola príznakov, aktivita a zapájanie sa (participácia), sociálne vzťahy, autonómia a nezávislosť. Je zrejmé, že potreby človeka s demenciou úzko súvisia s kvalitou jeho života. Intervencie, ktoré uspokojujú potreby ľudí s demenciou prispievajú k zlepšeniu ich kvality života.
Uspokojovanie potrieb zlepšuje kvalitu života
Štádium | Kategórie potrieb | |||
Informácie | Liečba a starostlivosť | Psychosociálne | Fyzické | |
| Ľahké | Ochorenie Prognóza Dostupné služby Finančná podpora Priania do budúcnosti | Kognitíva | Aktivita Participácia Byť užitočný Zastávať rolu | Cvičenie |
| Stredne ťažké | Dostupné služby Podpora pri zmenách (tranzíciách) | Dostupné služby | Aktivity Emocionálna podpora Sociálne kontakty Vzťahy Prijatie Zachovanie identity Duchovná podpora | Opatrenie základných potrieb Výživa Cvičenie |
| Ťažké | Celková fyzická pohoda (wellbeing) Manažment prežívania bolesti | Pohodlie Bezpečnosť Spoločnosť | Opatrenie základných potrieb Hygiena Výživa Spánok | |
Môžu sa ľudia s demenciou zúčastňovať na rozhodovaní?
Schopnosť poukázať na voľbu a primerane sa rozhodnúť pre nejakú z volieb nie je narušená až do štádia ľahkej demencie. Avšak komplexné zhodnotenie, uvedomenie, odôvodnenie a porozumenie môžu byť oslabené. Schopnosť poskytnúť komplexný súhlas sa v priebehu ochorenia zhoršuje. To naznačuje, že ľudia s demenciou musia byť zapojení do procesu rozhodovania v ranom štádiu ochorenia a rozhodnutia a možnosti voľby musia byť prezentované zrozumiteľným spôsobom jedna po druhej.
Aké sú základné potreby neformálnych opatrovateľov?
Medzi základné potreby (rodinných) opatrovateľov ľudí s demenciou patria informácie (o diagnóze, prognóze, možnostiach liečby, dostupných služieb, organizovaní a financovaní starostlivosti), stratégie riešenia zmeneného správania osoby s demenciou (apatia, podráždenosť a iné), spôsoby zvládania vlastných zložitých emócií (hnev, distres, nervozita, žiaľ, depresia), rady ohľadom zvládania zmien v oblasti rolí a vzťahov (nové úlohy, konflikty rolí, strata vzájomnosti a blízkosti) a trénovanie komunikačných zručností.
Štádium | Kategórie poetrieb | ||
Informácie | Psychosociálne | Služby | |
| Ľahké | Určenie diagnózy Symptómy a progresia demencie Riešenie poklesu v oblasti pamäťových schopností Prístup k službám Zmysluplné aktivity | Prijatie diagnózy Riešenie zmien rolí a vzťahov | Podporná skupina pre opatrovateľov Podpora pri starostlivosti o domácnosť Podporné technológie |
| Stredne ťažké | Manažovanie zmien v správaní (agitovanosť, podráždenosť, apatia) Riešenie fyzických príznakov (výživa, hygiena, inkontinencia) | Riešenie svojich vlastných emocionálnych problémov (vina, hnev, žiaľ) Konflikt rolí Sledovanie vlastných záujmov Boj proti izolácii | Vlastné zdravotné problémy Financovanie starostlivosti Otázky bezpečnosti Úprava prostredia Odľahčovacia služba Denný pobyt pre seniorov |
| Ťažké | Prijatie do zariadenia opatrovateľskej služby Výber vhodnej inštitúcie Paliatívna starostlivosť | Rozhodnutia v konečnom štádiu | Dostupné, cenovo prijateľné zariadenia |
Uspokojovanie komplexných potrieb si vyžaduje plán starostlivosti
Potreby nevznikajú naraz a v priebehu ochorenia sa výrazne menia. Intervencie sa musia dopredu naplánovať a koordinovať, aby prichádzali v bode, kedy sú potrebné a aby bola využitá možnosť spolupráce. V ideálnom prípade by zapojení odborníci mali spolupracovať na vytvorení individuálneho plánu starostlivosti, ktorý zohľadňuje individuálne potreby súvisiace s pohlavím, etnickým pôvodom, vekom, stupňom vzdelania, doterajším životným štýlom a fyzickou kondíciou. Opatrovateľský tím by mal byť vedený lekárom (napr. všeobecným lekárom), zdravotnou sestrou alebo sociálnym pracovníkom.
Uspokojenie komplexných potrieb si vyžaduje tím a plán
Spolupráca sa oplatí
Spolupráca v tíme si vyžaduje od odborníkov vynaloženie väčšieho úsilia a väčšieho množstva času, ale je veľmi pravdepodobné, že to prinesie benefity v zmysle väčšej účinnosti liečby, menšej potreby opakovaných návštev u lekára a krízového manažmentu a väčšej spokojnosti s liečbou u ľudí s demenciou a opatrovateľov. Spolupráca prináša výhody všetkým zúčastneným.
Ďalšie čítanie
- Hancock GA, Woods B, Challis D, Orrell M. The needs of older people with dementia in residential care. Int J Geriatr Psychiatry 21: 43-49, 2006
- Hansen A, Hauge S, Bergland A. Meeting psychosocial needs for persons with dementia in home care services – a qualitative study of different perceptions and practices among health care providers. BMC Geriatr 17: 211, 2017
- Kerpershoek L, de Vugt M, Wolfs C, Woods B, Jelley H, Orrell M, Stephan A, Bieber A, Meyer G, Selbaek G, Handels R, Wimo A, Hopper L, Irving K, Marques M, Goncalves-Pereira M, Portolani E, Zanetti O and Verhey F. "Needs and quality of life of people with middle-stage dementia and their family carers from the European Activcare Study. When informal care alone may not suffice." Aging Ment Health 25: 1-6, 2017
- Khanassov V, Vedel I. Family physician-case manager collaboration and needs of patients with dementia and their caregivers: a systematic mixed studies review. Ann Fam Med 14: 166-177, 2016
- Miranda-Castillo C, Woods B, Orrell M. The needs of people with dementia living at home from user, caregiver and professional perspectives: a cross-sectional survey. BMC Health Serv Res 13:43, 2013.
- Rosa E, Luissignoli G, Sabbatini F, Chiappa A, Di Cesare S, Lamanna L, Zanetti O. Needs of caregivers of the patients with dementia. Arch Gerontol Geriatr 51: 54-58, 2010
- Schmid R, Eschen A, Rüegger-Frey B, Martin M. Instruments for comprehensive needs assessment in individuals with cognitive complaints, mild cognitive impairment or dementia: a systematic review. Int J Geriatr Psychiatry 27: 329-341, 2011
- Shuman SB, Hughes S, Wiener JM, Gould E. Research on care needs and supportive approaches for persons with dementia. Washington, US Department of Health & Human Services 2017
- Van der Roest, HG, Meiland FJ, Comijs HC, Derksen E, Jansen AP, van Hout HP, Jonker C. and Dröes RM. What do community-dwelling people with dementia need? A survey of those who are known to care and welfare services. Int Psychogeriatr 21: 949-965, 2009
- Von Kutzleben M, Schmid W, Halek M, Holle B and Bartholomeyczik S. Community-dwelling persons with dementia: What do they need? What do they demand? What do they do? A systematic review on the subjective experiences of persons with dementia. Aging Ment Health 16: 378-390, 2012