Нормално стареене и деменция

Деменцията не е част от нормалното стареене

Много остаряващи хора имат оплаквания относно техните когнитивни способности и по специално по отношение на паметта. Често те имат нужда от повече време, за да научат нещо ново. Също така концентрацията им се нарушава по-лесно и срещат затруднения при ситуации, в които трябва да изпълняват няколко задачи едновременно. В тези ситуации разграничаването между това кое е „нормално“ и кога е „необходим преглед при специалист“ е трудно. Една от причините деменцията да е по-рядко диагностицирана в ранен етап е това, че средностатистическия човек, а често и професионалистите, считат първите симптоми на деменция за нормална част от остаряването. Важно е да се отбележи, че освен че деменцията не е нормална част от стареенето, тя не е и вид психично заболяване. Деменцията е медицинско състояние, което има подлежащи причини и симптоми, които могат да бъдат диагностицирани и контролирани.

Критерии за разграничаване между нормалното стареене и деменция

В повечето случаи (при невродегенеративно заболяване на мозъка) деменцията започва да се развива постепенно и няма ясна граница между нормалното остаряване и началната деменция. Въпреки това, има 3 прости критерии, чрез които можем да различим двете състояния:

1. Скоростта на промяната;
2. Стабилност на нарушенията;
3. Отражението на нарушенията върху ежедневните дейности

2. Стабилност на нарушенията

След като при невродегенеративни заболявания на мозъка увреждането на когнитивните умения и промените в живота и поведението са предизвикани от необратимо увреждане и загуба на нервни клетки и връзки, симптомите остават стабилни и се влошават с напредване на времето (макар и варирането от ден на ден да е възможно). Отделни епизоди на отклонение на вниманието, паметта, ориентацията или намирането на дума не са показатели за начална фаза на деменция.

3. Отражение на нарушенията върху ежедневните функции

По дефиниция, деменцията е свързана с когнитивни и / или функционални увреждания, които са достатъчно сериозни, за да повлияят на ежедневните занимания на засегнатия. Редки и леки случаи на забравяне или затруднения при намирането на думи нямат съществен ефект върху ежедневието на индивида и не са част от деменция само по себе си (въпреки че биха могли да се развият в деменция в рамките на няколко години). Важно е също да се отбележи, че високо образованите хора биха могли да компенсират значителна част от когнитивното нарушение, като в резултат изпълняването на ежедневни задачи остава непроменено.

Разграничаване между признаците за нормално стареене и деменция

Таблицата по-долу изброява примери за възможните промени, дължащи се на нормалното стареене или ранната деменция, за да илюстрира фините различия. Те се отнасят за най-често срещаните видове деменция, особено за деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер.

	Нормално стареене	Деменция
Памет и учене	- от време на време забравяне на имена и уговорки, сещане в последствие  - единични случаи, в които нещо казано преди е забравено - поставяне на неща на необичайни места, които могат да бъдат намерени след замисляне	- забравяне на имената на близки приятели или членове на семейството - забравяне на скоро случили се събития - повторно задаване на един и същи въпрос - поставяне на предмети на неподходящи места, напр.: ключовете за къщата в шкаф в банята
Планиране, решаване на проблеми и вземане на решения	- забавеност на реакциите или необходимост от повече време за обмисляне на дадена ситуация - затруднение при разпределяне на вниманието при извършване на няколко дейности едновременно - редки случаи на недообмислени действия - редки случаи на грешки при справяне със семейните финанси	- чувство на обърканост при планиране или премисляне на дадена ситуация сериозни затруднения с концентрацията - чести случаи на лоша преценка при работа с пари или при преценка на риска в дадена ситуация - затруднения при водене на отчет за месечните разходи
Език	- редки случаи на затруднения при намиране на подходящата дума в разговор - необходимост от допълнителна концентрация по време на сложен разговор - изгубване на нишката на разговора поради разсейване или в случаи, когато има повече участници	- чести случаи на затруднения при намиране на подходящата дума в разговор - проблеми с проследяването и включването в разговор - често изгубване на нишката на разговора
Ориентация	- моментно объркване относно кой ден от седмицата е, но правилно ориентиране в пследствие - влизане в стаята без спомен за причината, но досещане след това	- объркване относно датата, сезона и времето като цяло - изгубване и дезориентация в позната обстановка
Зрително-пространствени  функции	- промени в зрението заради катаракта или други очни заболявания	- проблеми с интерпретацията на зрителната информация, напр. затруднение при преценяване за висоината на стъпалата на стълба
Настроение и поведение	- понякога изпитване на чувство за изтощеност от работни, семейни или социални задължения - единични случаи на депресивност или тревожност - раздразнителност в случаи на нарушаване на установената рутина	- дистанцираност и загуба на интерес за социализиране, работа и хобита - необичайно чувство на тъга, тревожност, страх и ниско самочувствие - честа раздразнителност вкъщи, на работа или сред приятели

 

Литература

• Alzheimer’s Society. www.alzheimers.org.uk/about-dementia/symptoms-and-diagnosis/how-dementia-progresses/normal-ageing-vs-dementia. Accessed October 10, 2019
• Baltes PB. Die unvollendete Architektur der menschlichen Ontogenese: Implikationen für die Zukunft des vierten Lebensalters. Psychol Rundsch 48; 191-210, 1997