Комуникация
Комуникацията е важна част от справянето с деменция
При разговор с човек с деменция много фактори трябва да бъда взети предвид, всички от които влияят на комуникационния процес. Проблеми със слуха, когнитивни нарушения и езикови нарушения могат да затруднят разговорите.
Генерална препоръка, когато се разговаря с хора с деменция
- Настройване стила на комуникацията спрямо нивото на когнитивните нарушения и взимане предвид културната среда, предишните навици и маниери на човека с деменция.
- Избягване на критики, приемане на тяхната гледна точка и тръгване от там.
- Съгласуване на вербаланта и невербална комуникация. Стойката, тона на гласа, лицевият израз, езикът на тялото. Всичко това говори толкова, колкото и думите.
- Избягване на високи тонове и бърза реч; това може да създаде дискомфорт, неразбиране и емоционален стрес
- Уважаване на личното пространство, избягване на резки движения, поддържане на очен контакт, употребяване на успокоителни жестове.
- Създаване на спокойна среда и премахване на зрителните и слухови разсейвания.
Речеви и езикови нарушения при различните стадии на деменция
Речевите и езиковите затруднения варират по тип през различните стадии на деменцията. С прогресията на заболяването, способността на хората да се изразяват и да разбират намалява. В началиня стадий хората все още могат да участват в смислен разговор, но някои промени в речта могат да бъдат долавени. Напр., забавени отгвори, паузи между думите, бавно изказване, трудно намиране на думи, намалено съдържание на комуникацията. В стадия на тежката деменция човекът може да успее да произнесе само отделни думи или звуци. Невербалната комуникация все още може да послужи за начин на общуване. Упадъкът на семантичната памет (знанието на значението на думите) също влияе на говора, разбирането, писането и четенето.
Нарушаване на речта и езика при различни форми на деменция
При деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер, трудността при намирането на думите е сред най-забележимите ранни езикови симптоми. На по-късните етапи способността за разбиране на думите също се влошава.
Има два варианта на деменция, дължаща се на фронтотемпорална дегенерация, при които увреждането на езика е най-ранният и водещ симптом. Във варианта „Първична неплавна афазия“ проблемът е плавното изказване, а при семантичната деменция значението на думите, предметите и лицата постепенно се губи.
Ролята на логопедите
Логопедите оценяват естеството и степента на нарушената комуникация. Те предлагат инструменти и упражнения, които стъпват върху запазените комуникативни умения или прилагат компенсаторни стратегии. Логопедите могат да помогнат и при проблеми с преглъщането, които могат да възникнат в напредналите стадии на деменцията, особено при фронтотемпоралната деменция.
Нискотехнологичен инструмент, който логопедите използват, се нарича „говорещо табла“. То позволява на хората да изразяват емоциите си чрез картини и символи върху обикновена плоскост. Инструментът е лесен за изработка и има прости инструкции как да го използвате. Той дава възможност на хора с речеви затруднения да се включат в разговор и да изразят своето мнение и чувства по различни теми, като по този начин повишават ефективността на комуникацията.
Литература
- Harnish S, Neils-Strunjas J. In Search of Meaning: Reading and writing in Alzheimer's Disease. Semin Speech Lang 29: 44-59, 2008
- Laforce R. Behavioural and language variants of frontotemporal dementia: A review of key symptoms. Clin Neurol Neurosurg 114: 2405-2410, 2013
- Murphy J, Gray C, van Achterberg T et al. The effectiveness of the Talking Mats framework in helping people with dementia to express their views on well-being. Dementia 9: 454-472, 2010
- Tang-Wai DF, Graham NL. Assessment of language function in dementia. Geriatr Aging 11: 103–110, 2008